发表时间：2011-09-01T16:36:57.500Z 来源：《中外健康文摘》2011年第20期供稿 作者： 杜士民 姚树宾
[导读] 目的 探讨不锈钢丝“∞”字结扎和正畸片段弓技术两种方法在牙再植术中固定的效果。
杜士民 姚树宾（河南省开封市卫校附属医院 河南开封 475003）
【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0238-02
【摘要】目的 探讨不锈钢丝“∞”字结扎和正畸片段弓技术两种方法在牙再植术中固定的效果。方法 甲组42例选用不锈钢丝“∞”字结扎自凝树
脂加固的方法；乙组47例选用固定正畸片段弓技术。结果 不锈钢丝“∞”字结扎和正畸片段弓技术在牙再植后再植牙的固定方面均具有较好
的效果，P＞0.05，无统计学差异。结论 正畸片段弓技术适用范围广，视野清晰，体积稍小，舒适，利于口腔清洁，减少了牙龈炎的发
生。尤其适用于儿童替牙期。
【关键词】牙再植术 观察
牙外伤是口腔科临床上较常见、多发的疾病之一，尤以青少年的前牙外伤最为常见。对牙外伤引起牙齿脱落且牙体形态完整者，往往
采取牙再植术，而牙再植后的固定是牙再植术不可缺少的基本步骤之一，尽管固定方法多样，但笔者将传统的不锈钢丝“∞”字结扎和正畸片
段弓技术两种方法用于牙再植后再植牙的固定，观察临床效果，现报告如下：
1 资料来源
2003-2010年间所接诊的因外伤所致上恒前牙脱落，行牙再植术后能如约进行门诊复查的患者，计89例，141颗牙。其中男52例97颗
牙,女37例44颗牙，年龄最小者6.5岁，最大者38岁。其中处于混合牙列（6-12岁）[1]的患者62例76颗牙。脱位时间最短30min,最长48h。
按随机化原则分成甲、乙两组，其中甲组42例65颗牙，乙组47例76颗牙。
2 治疗方法
2.1离体牙的处理
2.1.1对根尖发育尚未完成的脱位牙，用生理盐水冲洗，污染较重时，用蘸有生理盐水的纱布轻拭，拭净后置于生理盐水中备用，不刮
牙根面。
2.1.2对根尖发育完成，脱位在2h以内的患牙处理方法同上；脱位在2h以后的患牙，除采取上述措施外，还需对患牙在体外完成根管治
疗术并行根面刮治。
2.2牙槽窝的处理 局麻下用生理盐水彻底冲洗牙槽窝，去除异物及污物。检查牙槽窝是否有骨折，若有用直牙挺予以复位，并修整牙
槽窝形态，缝合撕裂的牙龈组织，轻微搔刮牙槽窝使其充满新鲜血液。
2.3植入患牙 将处理后的离体牙按一定方向轻轻植入牙槽窝内，防止对牙髓和牙周膜进一步损伤。
2.4固定 甲组选用传统的不锈钢丝“∞”字结扎自凝树脂加固的方法；乙组选用固定正畸片段弓技术，即在脱位牙两侧各保证两个健康牙
的范围内，按固定正畸技术黏结托槽，然后用直径为0.5mm的不锈钢丝按照牙弓的形态和大小弯制弓丝，并做结扎固定。对于接近替牙期
松动的乳牙或初萌的牙冠较小恒牙可不黏结托槽。对脱落遗失的恒牙区，可选用成品的树脂牙根据失牙间隙情况进行调改并保持树脂牙龈
端离开牙龈3mm以上，唇面用自凝造牙树脂与相应处的弓丝黏结。最后将弓丝的末端内折，避免刺伤口腔软组织。
2.5调 调改再植牙的对颌牙及树脂牙，使其在做正中及侧向咬合运动中无早接触。
2.6术后处理 术后全身应用抗生素，减少再植术后感染，并嘱患者保持口腔卫生。每周复诊一次，检查再植牙上托槽及结扎丝松动脱
落情况，同时观察牙髓活力，对出现的问题进行相应的处理，4-6周后拆除固定装置。
3 治疗结果
3.1甲、乙两组4-6周后拆除固定装置，检查发现：甲组Ⅱ°以上松动者5例7颗牙，分别占11.9%和10.77%；乙组Ⅱ°以上松动者6例9颗
牙分别占12.77%和11.84%。经x2检验，P＞0.05，无统计学差异。
3.2甲组合并牙龈炎症者26例占61.9%，乙组合并牙龈炎症者17例占36.17%。
4 讨论
4.1牙再植术的固定方法较多，如结扎丝、尼龙丝结扎加牙周板固定等，但对于乳牙尤其在青少年替牙期，由于存在乳牙早脱、新生恒
牙未完全萌出、牙齿稀疏，乳牙牙冠短小、舌隆突及邻接点不如恒牙明显等，选用牙周板固定时有一定难度，而选用正畸片段弓技术能克
服其不足，尤其对个别恒前牙离体后遗失者，选用该方法，还能及时恢复缺失牙的外形和功能，利于美观，并能保持失牙间隙，为以后永
久修复创造了良好条件，不失为一种有效的方法。
4.2从治疗结果中可以看出正畸片段弓技术与牙周夹板相比，在牙再植后再植牙的固定方面均具有较好的效果，但正畸片段弓技术适用
范围广，视野清晰，固定位置准确，不易移位，且体积稍小，舒适，利于口腔清洁，减少了牙龈炎的发生。
4.3对根尖发育完成脱位在2h以后的患牙，采取常规在口外无菌环境中进行牙髓治疗后再植入，可防止和控制炎症性根吸收[2]。行根
面刮治是由于