杜士 民 姚树宾 (河南省 开封 市卫生 学校 ，475002)

牙齿外伤是临床上较常见的一种疾病,其中尤以青少年牙外伤最为常见，对牙外伤引起牙齿脱落者我们往往采取牙再植术,而牙再植以后的固定对再植术能否成功起到至关重要的作用。因此如何做好牙再植后的固定就显得尤为重要,尤其对青少年替牙期再植牙的固定,用传统的固定方法效果往往不尽如人意。本科自1999年10月~2004 年 10月期间收治93例患者 165 颗患牙，行即刻再植术后，把固定保持器技术用于再植牙的固定取得了较好的效果。现报告如下。

1

11一资料93例外伤者165 。脱落16例;l脱落 13 例;1 脱落 32 例脱落12例; 脱落 10 例;21脱落6例12 脱落4 例;2112 脱落8例I脱落8例;L脱落12 例;脱落9例;脱落5

12术前准备 离体牙的处理: 应用无菌生理水清洗干净，置于 2.5%氯霉素液浸泡 1530 分钟如牙离体时间不超过 30分钟，根发育完成者不做根管治疗，否则不保留牙髓。另外，对根尖弯曲影响就位者行根尖切除术。

植牙区的处理:彻底清理牙槽窝，去尽异物及血凝块,生理盐水冲洗，然后使牙槽骨复位,待离体牙植re

1.3离体牙的植人行即刻再植术将处理后的牙用生理盐水冲洗，然后按一定方向植人，使牙齿完全复位,缝合撕裂的牙龈。嘱病人做正中咬合侧向咬合调磨，一定要避免早接触。

2固定与调

21定根脱落所在位。在54321112345(或VIVIIIIIIVV做固定保持器，按固定正畸技术操作，将54321112345或VIVIIIIIIIVV酸蚀和黏结托槽(对牙列期即将脱落的乳牙和初萌出的恒牙可不托槽)而后用直径为0.5mm的正钢丝按照牙弓的形态弯制弓丝，结扎固定，在54321112345(或VIVIIIIIIIIVV)槽的远中使弓丝反折。如脱落牙数多时,还可配合牙周夹板技术固定。

2.2 固定后检查咬合磨改使再植牙在咬合运动中已无殆接触为宜。另常规给予抗生素药物预防感染。

结果

固定装置于 4~6 周后去除，术后1~2个月复诊，以后每 3~6个月复诊一次检查牙活力及拍 X线片了解牙根及牙槽骨情况。除 1 例因牙脱落时间过长 (30 小时以上)，污染严重，且伴有牙槽骨严重损伤,3 个月后脱落,其余跟踪随访,效果都很好。4讨论

再植牙的固定方法很多，视患者局部条件，可选择结扎丝、弓丝、牙周夹板、尼龙丝加自凝塑胶或釉质粘合剂。但这些固定方法对替牙列期的青少年前牙脱落固定效果较差。如笔者遇到的替牙列外伤患者;年龄8岁半患儿，1脱落近中切缺损 1/3一侧乳切牙已脱落，恒牙未萌出，II较稳固，VIVIIVV较好，用尼龙丝加自凝塑胶固定,效果较差;而笔者改用在余留牙及再植牙上均粘接托遭而后按牙弓形状弯制 0.5mm 的钢丝固定就取得了较满意的效果。因此我们认为把固定矫治技术用于再植牙的固定虽然是操作复杂一些成本稍高一些,但固定效果好,对替牙列或一些用传统方法难以固定的患牙，还是可以推广使用的。