杜士民

隐形义齿具有良好的弹性,色泽美观逼真，无传统义齿的金属固位体,不易折断等优点。但在全口义齿的修复中,隐形义齿因具有较高的弹性,致咀嚼效率偏低,临床应用受到一定限制。近年来我科对传统的隐形义齿制作方法进行改良,用于全口义齿修复,经临床3~5 年的观察得较满意的效果现报告如下:

1料与法

1.1床料

1995~1997 年门就进行单及总复的病例计38 例,其中上13 例下4 例21男22例16例35~78岁。修复共59件其中用传统硬塑料镶复后2年左右反复折者26 例33;后出恶心一周左右不适应而不者359修复者共21 件。

1.2 方法

1.2.1 按全口义制作要求取印模。总义制取2 印模(1副工作模副份模)对制取1印。用超硬石膏灌注模型。

1.22 按常规对模型的缓冲区、后堤封闭区进行处理。同时将上下领前、后号区边缘向上延长并向内刮除02mm以弥补隐形义齿材料注塑后体积收缩。

1.2.3常规确定位记录排牙试注道装盒蜡。1.24在下领工作模型上双侧磨牙后前 1/3 区舌侧距牙槽顶3~5mm处用700钻打一深3 mm直径约15mm的孔然后用1.0 mm的不锈钢沿牙槽顶内侧3~5 m处弯制出与领弧度一致的丝1 根离开膜05 m左右双侧末端在打孔处作标志并弯成直角，出约3.5m长去多余部分后插人2孔中用磷酸锌水门汀将其固定于孔中。同法在上领两侧距基托后前方8~10 mm侧3~5mm处前后共制备4个小孔,用1.0mm的不锈钢弯制与上领牙弓前段弧度一致弓丝1端插入两侧前方小孔;弯制与聘穹隆弧度一致的后弓丝1 根末端插人后小孔,并加以固定。另外在后堤区的2 个号形区内再各打2 个小孔,使隐形义齿材料在注压过程中注入小孔减少收缩变形,加强封闭。1.2.5待磷酸锌水门汀凝固后将上下型盒轻轻复位检查丝是否影响其复位,必要时借助复写纸检查改影响复位的人工牙盖靖部。固定型盒、注压。

1.26开盒磨去基托组织面暴露的钢丝和后堤区4个小突起抛光后热水浸泡5min在备份模型试对影响义就位的部位修整。1.2.7检查义齿在口内初戴,检查其固位定及基托伸展、咬合关系等并进行选磨,常规医嘱。

2结果

38例者中35边与位好，咬合关系正常，咬合咀嚼时无明显的弹性变形尤其那些曾接受传统硬树脂全口义齿修复过的患者,反映戴现义舒适适应快,甚为满意。3 例患者初戴时,虽出现恶心但反映异物感明显减轻,经口含冰糖、咸瓜子(糖尿病患者)等1周后基本消除。追踪3~5 年效果满意。

体会

改良后的隐形义齿基托内埋有 1.mm 直径的不锈钢丝加强了基托整体抗变形能力,在行使咀嚼功能时弹性明显降低，同时对边缘封闭区及后堤区的处理,减少了义的收缩变形,加强了义齿的固位。

用自凝塑料固定加强丝，因自凝塑料与隐形义齿材料两者之间不结合,易分离产生缝隙,造成食物滞留不易清洁,有异味,且色较大。

隐形义齿材料有一定的弹性,不易折断度较薄故异物感明显减轻容易适应。其弹性在缓冲区可产生良好的回弹不致于在该区出现压痛，同时可更好的利用有利的倒加强固位，如下领牙槽低平者可使舌侧翼缘区后段基托适当延伸到倒凹区。全身状况不佳不宜作牙槽骨修整者尤为适合。